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<\/p>\n\u2022 Qu’est-ce qu’un grand br\u00fbl\u00e9 ? <\/b><\/p>\n
C’est un patient dont plus de 20 % de la surface cutan\u00e9e est atteinte. Et dont les br\u00fblures rel\u00e8vent du deuxi\u00e8me et\/ou du troisi\u00e8me degr\u00e9. L’\u00e9valuation de la surface l\u00e9s\u00e9e est essentielle puisqu’elle constitue l’un des\u00a0crit\u00e8res d’hospitalisation.\u00a0En\u00a0g\u00e9n\u00e9ral, plus elle est \u00e9tendue, plus la probabilit\u00e9 de\u00a0br\u00fblure du troisi\u00e8me degr\u00e9 est forte. D’autres param\u00e8tres, comme l’\u00e2ge et la pr\u00e9sence d’une maladie chronique \u2013\u00a0qui\u00a0pourrait d\u00e9compenser en\u00a0raison des l\u00e9sions\u00a0\u2013 ont aussi leur importance.\u00a0En\u00a0effet, plus on\u00a0vieillit, moins notre corps est capable de faire face \u00e0 l’agression de la br\u00fblure. Enfin,\u00a0le fait que des\u00a0r\u00e9gions fonctionnelles du corps\u00a0(mains, pieds\u2026) soient atteintes a des r\u00e9percussions majeures sur la qualit\u00e9 de vie.<\/p>\n
\u2022 Quelles en sont les causes principales ?<\/b><\/p>\n
S’agissant des enfants, elles sont surtout dues \u00e0 des accidents domestiques (br\u00fblures par flammes et liquides chauds). Du c\u00f4t\u00e9 des\u00a0adultes, les accidents domestiques sont aussi incrimin\u00e9s : par exemple, le\u00a0fait de jeter un produit inflammable sur un barbecue. Et dans une moindre mesure, les immolations (sur soi ou sur autrui) par le feu. Quant aux br\u00fblures cons\u00e9cutives \u00e0 un incendie, elles sont plus rares.<\/p>\n
\u2022 Quels sont les soins prodigu\u00e9s \u00e0 l’h\u00f4pital ?<\/b><\/p>\n
La prise en charge d\u00e9marre avant m\u00eame d’arriver aux urgences. Les patients doivent \u00eatre perfus\u00e9s. L’inflammation provoqu\u00e9e par la br\u00fblure entra\u00eene en effet une perte importante de liquides circulant dans les vaisseaux.<\/p>\n
Cons\u00e9quences<\/i> : la survenue d’un \u00e9tat de choc dans les\u00a0premi\u00e8res heures. Des traitements de la douleur sont\u00a0mis en place. Les patients sont ensuite transport\u00e9s \u00e0 l’h\u00f4pital par le Samu ou les pompiers. Les mesures de r\u00e9animation sont r\u00e9alis\u00e9es au cas par cas : ainsi, une personne prise dans un incendie et ayant inhal\u00e9 de la fum\u00e9e pourra \u00eatre d’embl\u00e9e intub\u00e9e et plac\u00e9e sous\u00a0respirateur artificiel.\u00a0La\u00a0douleur est soulag\u00e9e par des m\u00e9dicaments (morphine, k\u00e9tamine\u2026).<\/p>\n
\u2022 La sp\u00e9cificit\u00e9 de votre service est d’avoir instaur\u00e9 un \u00ab presque tout dans la chambre \u00bb\u2026 <\/b><\/p>\n
Ce dispositif permet d’accueillir des grands br\u00fbl\u00e9s, lesquels vont rester longtemps \u00e0 l’h\u00f4pital.\u00a0Les pansements, les greffes et les interventions chirurgicales sont r\u00e9alis\u00e9s dans la m\u00eame pi\u00e8ce afin de limiter au maximum les infections, qui constituent pour ces patients le risque majeur.\u00a0\u00c0\u00a0chaque fois qu’ils sont plac\u00e9s sous antibiotiques, les bact\u00e9ries deviennent de plus en plus r\u00e9sistantes. Parfois, les m\u00e9decins ne disposent plus de traitements antibiotiques ciblant la bact\u00e9rie incrimin\u00e9e. Cela peut conduire jusqu’au d\u00e9c\u00e8s.\u00a0D’o\u00f9 l’int\u00e9r\u00eat de ces chambres qui garantissent une prise en charge dans des conditions d’hygi\u00e8ne maximale.<\/p>\n
\u2022 Quand les greffes d\u00e9marrent-elles ?<\/b><\/p>\n
Pour les patients ayant surtout des br\u00fblures du troisi\u00e8me degr\u00e9, les interventions sont r\u00e9alis\u00e9es dans les 4\/5\u00a0jours suivant l’arriv\u00e9e \u00e0 l’h\u00f4pital.\u00a0S’agissant de ceux pr\u00e9sentant des br\u00fblures du deuxi\u00e8me degr\u00e9, on se donne quelques jours de plus pour voir comment les l\u00e9sions \u00e9voluent. Au cours du temps, elles peuvent tout aussi bien cicatriser spontan\u00e9ment que s’approfondir et s’aggraver.<\/p>\n
Les chirurgiens retirent la\u00a0peau br\u00fbl\u00e9e. Puis, ils pr\u00e9l\u00e8vent de la peau saine sur\u00a0certaines r\u00e9gions du corps. Ces pr\u00e9l\u00e8vements sont\u00a0r\u00e9alis\u00e9s dans les couches superficielles de l’\u00e9piderme. Ils n’incluent pas les follicules pileux afin que la peau saine puisse cicatriser gr\u00e2ce \u00e0 ces derniers. Puis, les chirurgiens posent la peau pr\u00e9lev\u00e9e sur les\u00a0zones br\u00fbl\u00e9es.<\/p>\n
En cas d’atteinte du visage, ils peuvent avoir recours \u00e0 un\u00a0derme artificiel en sous-couche, qu’ils recouvrent de\u00a0peau saine.\u00a0Et ce, pour conserver un aspect \u00e9lastique \u00e0 la peau. Le nombre d’interventions d\u00e9pend de\u00a0l’\u00e9tendue des br\u00fblures. Une\u00a0chirurgie r\u00e9paratrice pourra avoir lieu quelques mois plus\u00a0tard pour att\u00e9nuer les cicatrices.<\/p>\n
\u2022 Une \u00e9quipe pluridisciplinaire\u2026 <\/b><\/p>\n
Elle inclut m\u00e9decins, chirurgiens, infirmiers, aides-soignants, mais aussi kin\u00e9s, psychologues, di\u00e9t\u00e9ticiens\u2026 L’image de soi \u00e9tant alt\u00e9r\u00e9e, la souffrance psychique est souvent intense, d’o\u00f9 le r\u00f4le essentiel des psychologues, \u00e9galement \u00e0 l’\u00e9coute des familles.<\/p>\n
\u2022 Quid de la r\u00e9\u00e9ducation ? <\/b><\/p>\n
Elle d\u00e9marre \u00e0 l’h\u00f4pital, afin que les patients ne perdent pas leurs muscles et aient le moins possible de handicaps \u00e0 leur sortie. Il s’agit aussi de\u00a0solliciter les muscles des zones greff\u00e9es afin que la peau ne se r\u00e9tracte pas.\u00a0Apr\u00e8s l’h\u00f4pital, la r\u00e9\u00e9ducation se poursuit dans un centre sp\u00e9cialis\u00e9 dans la prise en charge des personnes br\u00fbl\u00e9es.<\/p>\n
\u2022 Et demain ? <\/b><\/p>\n
La cr\u00e9ation d’un substitut dermique changerait vraiment la vie des grands br\u00fbl\u00e9s ! Des\u00a0\u00e9quipes travaillent sur des cultures de peau, \u00e0 partir des propres cellules du malade. D’autres chercheurs planchent sur des projets de\u00a0peau artificielle.<\/p>\n
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Chaque jour compte, livre moignage de ulie Bourges, rande br\u00fbl\u00e9e d. Marabout).<\/i><\/p>\n
\u00c9GLANTINE GRIGIS<\/i><\/p>\n